北京普惠健康保怎么报销

北京普惠健康保怎么报销

北京普惠健康保是一款为北京市民提供健康保障的商业补充医疗保险产品，最高赔付额度为100万元。参保人只需通过微信公众号填写被保人领款账户，即可获得理赔。小编将详细介绍北京普惠健康保的报销流程和注意事项。

一、北京普惠健康保推出背景

1. （一）政策背景

2014年，***办公厅发布了《加快发展商业健康保险的若干意见》，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险来提供更全面的健康保障。

二、北京普惠健康保的投保方式

1. 1. 微信公众号投保

可以通过北京市政务服务平台京通的微信端、支付宝端、百度端，或在支付宝搜索“北京普惠健康保”进行线上投保。

2. 2. 保险公司投保

也可以通过***人民保险和***平安等指定保险公司进行线下投保。

三、北京普惠健康保的报销规则

1. 1. 医保报销和普惠健康保报销的比较

投保人就医后，普惠健康保可报销医保目录外住院费用中超过免赔额的部分，报销比例为70%，报销封顶线为100万元。既往症人群的报销比例为35%。

2. 2. 医保起伏标准与报销额度

医保目录内住院和门诊个人自付费用只要超过北京市当年的大病医疗保险起伏标准就可以报销。健康人群的赔付额度为80%，特定既往症人群的赔付额度为40%。

3. 3. 大病保险二次报销

在大病保险报销后，剩余医疗费用在符合赔付条件的情况下，可以进行二次报销。

4. 4. 报销金额计算示例

以一个例子来说明：王先生使用医保报销，总报销费用为（总费用-起付标准-救助金-大病医疗保险报销）*医保报销比例。而使用普惠健康保报销时，实际费用未达到健康保报销额，故不报销。

通过以上内容，相信大家对北京普惠健康保的报销规则已经有了更清晰的认识。希望小编对大家有所帮助，如有更多疑问，可通过北京普惠健康保微信公众号进行咨询。